Типы документов
Реклама
Партнеры
Распоряжение администрации городского округа Коломна МО от 06.03.2013 N 92-р/1-7 "Об утверждении форм справок"
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА КОЛОМНА
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 6 марта 2013 г. № 92-р/1-7
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СПРАВОК
В соответствии с постановлением администрации городского округа Коломна от 26.02.2013 № 510 "О представлении сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителем муниципального учреждения и лицом, поступающим на должность руководителя муниципального учреждения":
1. Утвердить формы, по которым руководитель муниципального учреждения (лицо, поступающее на должность руководителя муниципального учреждения) представляет сведения о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера членов своей семьи, согласно приложениям № 1-4.
2. Утвердить форму, по которой сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя муниципального учреждения и членов его семьи размещаются на официальном сайте, согласно приложению № 5.
3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя главы администрации городского округа Редькина Д.Н.
Глава городского округа Коломна
В.И. Шувалов
Приложение № 1
к распоряжению администрации
городского округа Коломна
Московской области
от 6 марта 2013 г. № 92-р/1-7
В _________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА ЛИЦА, ПОСТУПАЮЩЕГО НА РАБОТУ НА ДОЛЖНОСТЬ
РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность;
в случае отсутствия основного места работы
или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
обязательствах имущественного характера:
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <2>
N
Вид дохода
Величина дохода <3> (руб.)
1
2
3
1.
Доход по основному месту работы
2.
Доход от педагогической деятельности
3.
Доход от научной деятельности
4.
Доход от иной творческой деятельности
5.
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
8.
Итого доход за отчетный период
--------------------------------
<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для поступления на работу на должность руководителя муниципального учреждения (на отчетную дату).
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для поступления на работу на должность руководителя муниципального учреждения.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
N
Вид и наименование имущества
Вид собственности <1>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
1.
Земельные участки <2>:
1)
2)
3)
2.
Жилые дома:
1)
2)
3)
3.
Квартиры:
1)
2)
3)
4.
Дачи:
1)
2)
3)
5.
Гаражи:
1)
2)
3)
6.
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
N
Вид и марка транспортного средства
Вид собственности <1>
Место регистрации
1
2
3
4
1.
Автомобили легковые:
1)
2)
2.
Автомобили грузовые:
1)
2)
3.
Автоприцепы:
1)
2)
4.
Мототранспортные средства:
1)
2)
5.
Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6.
Водный транспорт:
1)
2)
7.
Воздушный транспорт:
1)
2)
8.
Иные транспортные средства:
1)
2)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
Вид и валюта счета <1>
Дата открытия счета
Номер счета
Остаток на счете <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и организационно-правовая форма организации <1>
Место нахождения организации (адрес)
Уставный капитал <2> (руб.)
Доля участия <3>
Основание участия <4>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
N
Вид ценной бумаги <1>
Лицо, выпустившее ценную бумагу
Номинальная величина обязательства (руб.)
Общее количество
Общая стоимость <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ
В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>
N
Вид имущества <2>
Вид и сроки пользования <3>
Основание пользования <4>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>
N
Содержание обязательства <2>
Кредитор (должник) <3>
Основание возникновения <4>
Сумма обязательства <5> (руб.)
Условия обязательства <6>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________
(подпись лица, поступающего на работу на должность
руководителя муниципального учреждения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
Приложение № 2
к распоряжению администрации
городского округа Коломна
Московской области
от 6 марта 2013 г. № 92-р/1-7
В _____________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ ЛИЦА,
ПОСТУПАЮЩЕГО НА РАБОТУ НА ДОЛЖНОСТЬ РУКОВОДИТЕЛЯ
МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ <1>
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего)
___________________________________________________________________________
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <3>
N
Вид дохода
Величина дохода <4> (руб.)
1
2
3
1.
Доход по основному месту работы
2.
Доход от педагогической деятельности
3.
Доход от научной деятельности
4.
Доход от иной творческой деятельности
5.
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
8.
Итого доход за отчетный период
--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для поступления на работу на должность руководителя муниципального учреждения (на отчетную дату).
<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для поступления на работу на должность руководителя муниципального учреждения.
<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
N
Вид и наименование имущества
Вид собственности <1>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
1.
Земельные участки <2>:
1)
2)
3)
2.
Жилые дома:
1)
2)
3)
3.
Квартиры:
1)
2)
3)
4.
Дачи:
1)
2)
3)
5.
Гаражи:
1)
2)
3)
6.
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
N
Вид и марка транспортного средства
Вид собственности <1>
Место регистрации
1
2
3
4
1.
Автомобили легковые:
1)
2)
2.
Автомобили грузовые:
1)
2)
3.
Автоприцепы:
1)
2)
4.
Мототранспортные средства:
1)
2)
5.
Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6.
Водный транспорт:
1)
2)
7.
Воздушный транспорт:
1)
2)
8.
Иные транспортные средства:
1)
2)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи лица, поступающего на работу на должность руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
Вид и валюта счета <1>
Дата открытия счета
Номер счета
Остаток на счете <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и организационно-правовая форма организации <1>
Место нахождения организации (адрес)
Уставный капитал <2> (руб.)
Доля участия <3>
Основание участия <4>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
N
Вид ценной бумаги <1>
Лицо, выпустившее ценную бумагу
Номинальная величина обязательства (руб.)
Общее количество
Общая стоимость <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ
В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>
N
Вид имущества <2>
Вид и сроки пользования <3>
Основание пользования <4>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>
N
Содержание обязательства <2>
Кредитор (должник) <3>
Основание возникновения <4>
Сумма обязательства <5> (руб.)
Условия обязательства <6>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________
(подпись лица, поступающего на работу на должность
руководителя муниципального учреждения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
Приложение № 3
к распоряжению администрации
городского округа Коломна
Московской области
от 6 марта 2013 г. № 92-р/1-7
В _____________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место работы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного
характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>
N
Вид дохода
Величина дохода <2> (руб.)
1
2
3
1.
Доход по основному месту работы
2.
Доход от педагогической деятельности
3.
Доход от научной деятельности
4.
Доход от иной творческой деятельности
5.
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
8.
Итого доход за отчетный период
--------------------------------
<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
N
Вид и наименование имущества
Вид собственности <1>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
1.
Земельные участки <2>:
1)
2)
3)
2.
Жилые дома:
1)
2)
3)
3.
Квартиры:
1)
2)
3)
4.
Дачи:
1)
2)
3)
5.
Гаражи:
1)
2)
3)
6.
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
N
Вид и марка транспортного средства
Вид собственности <1>
Место регистрации
1
2
3
4
1.
Автомобили легковые:
1)
2)
2.
Автомобили грузовые:
1)
2)
3.
Автоприцепы:
1)
2)
4.
Мототранспортные средства:
1)
2)
5.
Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6.
Водный транспорт:
1)
2)
7.
Воздушный транспорт:
1)
2)
8.
Иные транспортные средства:
1)
2)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
Вид и валюта счета <1>
Дата открытия счета
Номер счета
Остаток на счете <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и организационно-правовая форма организации <1>
Место нахождения организации (адрес)
Уставный <2> капитал (руб.)
Доля участия <3>
Основание участия <4>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
--------------------------------
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
N
Вид ценной бумаги <1>
Лицо, выпустившее ценную бумагу
Номинальная величина обязательства (руб.)
Общее количество
Общая стоимость <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ
В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>
N
Вид имущества <2>
Вид и сроки пользования <3>
Основание пользования <4>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>
N
Содержание обязательства <2>
Кредитор (должник) <3>
Основание возникновения <4>
Сумма обязательства <5> (руб.)
Условия обязательства <6>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________
(подпись руководителя муниципального учреждения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
Приложение № 4
к распоряжению администрации
городского округа Коломна
Московской области
от 6 марта 2013 г. № 92-р/1-7
В _____________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
СПРАВКА
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ
РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ <1>
Я, ___________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31
декабря 20__ г. моей (моего)
___________________________________________________________________________
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
несовершеннолетнего сына)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <2>
N
Вид дохода
Величина дохода <3> (руб.)
1
2
3
1.
Доход по основному месту работы
2.
Доход от педагогической деятельности
3.
Доход от научной деятельности
4.
Доход от иной творческой деятельности
5.
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
8.
Итого доход за отчетный период
--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ
2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО
N
Вид и наименование имущества
Вид собственности <1>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
1.
Земельные участки <2>:
1)
2)
2.
Жилые дома:
1)
2)
3)
3.
Квартиры:
1)
2)
3)
4.
Дачи:
1)
2)
3)
5.
Гаражи:
1)
2)
3)
6.
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
N
Вид и марка транспортного средства
Вид собственности <1>
Место регистрации
1
2
3
4
1.
Автомобили легковые:
1)
2)
2.
Автомобили грузовые:
1)
2)
3.
Автоприцепы:
1)
2)
4.
Мототранспортные средства:
1)
2)
5.
Сельскохозяйственная техника:
1)
2)
6.
Водный транспорт:
1)
2)
7.
Воздушный транспорт:
1)
2)
8.
Иные транспортные средства:
1)
2)
--------------------------------
<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи руководителя муниципального учреждения, который представляет сведения.
Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации
Вид и валюта счета <1>
Дата открытия счета
Номер счета
Остаток на счете <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
--------------------------------
<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ
4.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N
Наименование и организационно-правовая форма организации <1>
Место нахождения организации (адрес)
Уставный капитал <2> (руб.)
Доля участия <3>
Основание участия <4>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ
N
Вид ценной бумаги <1>
Лицо, выпустившее ценную бумагу
Номинальная величина обязательства (руб.)
Общее количество
Общая стоимость <2> (руб.)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ
В ПОЛЬЗОВАНИИ <1>
N
Вид имущества <2>
Вид и сроки пользования <3>
Основание пользования <4>
Место нахождения (адрес)
Площадь (кв. м)
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <1>
N
Содержание обязательства <2>
Кредитор (должник) <3>
Основание возникновения <4>
Сумма обязательства <5> (руб.)
Условия обязательства <6>
1
2
3
4
5
6
1.
2.
3.
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________
(подпись руководителя муниципального
учреждения г.о. Коломна)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
Приложение № 5
к распоряжению администрации
городского округа Коломна
Московской области
от 6 марта 2013 г. № 92-р/1-7
СВЕДЕНИЯ
О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО
ХАРАКТЕРА РУКОВОДИТЕЛЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И ЧЛЕНОВ
ЕГО СЕМЬИ ЗА ПЕРИОД С 1 ЯНВАРЯ 20__ ПО 31 ДЕКАБРЯ 20__ ГОДА,
РАЗМЕЩАЕМЫЕ НА ОФИЦИАЛЬНОМ САЙТЕ
Ф.И.О., должность
Декларированный годовой доход (руб.)
Перечень объектов недвижимого имущества и транспортных средств, принадлежащих на праве собственности
Перечень объектов недвижимого имущества, находящихся в пользовании
Вид объектов недвижимости
Площадь (кв. м)
Страна расположения
Транспортные средства
Вид объектов недвижимости
Площадь (кв. м)
Страна расположения
Ознакомлен: "____________" _______________ ________________________________
дата подпись расшифровка подписи
Размещено на официальном сайте "_____" _____________ ______________________
дата подпись лица, расшифровка подписи
уполномоченного
на размещение
------------------------------------------------------------------