Типы документов
Реклама
Партнеры
Распоряжение ТФОМС МО от 28.01.2013 N 7 "О временном порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 28 января 2013 г. № 7
О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС
Список изменяющих документов
(с изм., внесенными распоряжением ТФОМС МО
от 24.04.2013 № 46)
В целях финансового обеспечения скорой медицинской помощи, предоставляемой по Московской областной программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с федеральными законами от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на период 1 квартала 2013 года установить Временный порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС, согласно приложению.
Директор
Г.А. Антонова
Приложение
к распоряжению ТФОМС МО
от 28 января 2013 г. № 7
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПО МОСКОВСКОЙ
ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЕ ОМС
Список изменяющих документов
(с изм., внесенными распоряжением ТФОМС МО
от 24.04.2013 № 46)
Временный порядок оплаты медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС (далее - Временный порядок), разработан в целях финансового обеспечения скорой медицинской помощи. Временный порядок устанавливается на период 1 квартал 2013 года.
Расчет объема финансирования за оказанную скорую медицинскую помощь по Московской областной программе ОМС (далее - Программа ОМС) осуществляется по единой формуле, применяемой для каждой записи Реестра счетов:
- согласованный тариф, используемый при оплате медицинской помощи, определяется в рублях с округлением до целого числа;
ОМП - объем финансовых средств за оказанную медицинскую помощь (случай оказания медицинской помощи) по Программе ОМС, полученный Медицинской организацией, в рублях, целое число;
- объем фактически оказанных медицинских услуг (число вызовов);
Т - тариф согласно приложению № 8 к Генеральному тарифному соглашению по реализации Московской областной программы ОМС (далее - ГТС) (в рублях, с округлением до целого числа);
- коэффициент дополнительного финансирования, установленный индивидуально для муниципальных и областных медицинских организаций Московской области, с округлением до 8 знаков после запятой; при оплате скорой медицинской помощи коэффициент не применяется и для осуществления расчетов по оплате медицинской помощи принимает значение, равное единице;
- коэффициент соответствия плановым (согласованным) объемам скорой медицинской помощи при использовании "объемного" способа оплаты (далее - ).
При формировании Реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в Московской области, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) применяется коэффициент соответствия плановым (согласованным) объемам .
На период 1 квартала 2013 года расчет по условию оказания медицинской помощи вне медицинской организации осуществляется отдельно от других условий оказания медицинской помощи путем соотнесения плановой и фактической стоимости объема медицинской помощи.
Расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, в течение 1 квартала 2013 года осуществляется ежемесячно.
В случае получения значения больше единицы, т.е. фактическая стоимость объема медицинской помощи меньше плана, принимает расчетное значение с округлением до восьми знаков после запятой.
В случае если фактическая стоимость объема медицинской помощи больше или равна плановому объему медицинской помощи, то значение принимается равным единице.
Значение применяется при формировании Реестров счетов за медицинскую помощь для "объемного" способа оплаты к тарифу Т для всех форм отчетности в бумажном и электронном виде.
Расчет значения приводится в таблице к Сводной справке к реестру счетов (приложение к настоящему Временному порядку оплаты).
Приложение
к Временному порядку
Сводная справка к Реестру счетов № _______
за "___________" 20__ г.
(месяц)
Представлена в ___________________________________________________
Наименование СМО
Код и наименование Медицинской организации __________________________
Группа _______ Категория _______ (круглосуточный стационар)
Группа _______ Категория _______ (поликлиника)
___________________ (станция скорой медицинской помощи)
Медицинская помощь
Профиль Код Наименование Ед. изм. Кол-во Тариф Тариф Сумма с Пациенты
Т (Т ) Т (руб.) учетом К (чел.)
пс С С
(руб.) (К ) (руб.)
Ссп
1 2 3 4 5 6 7 = 6 x 8 = 5 x 7 9
К x
Дф
К (К )
С Ссп
Условия оказания по Московской областной программе ОМС:
Стационарно
X X Итого 1
Амбулаторно
X X Итого 2
Дневные стационары всех типов
X X Итого 3
Вне медицинской организации (скорая медицинская помощь)
X X Итого 4
ИТОГО X
- расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи последнего (третьего) месяца квартала для условий оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, в дневных стационарах;
- расчет коэффициента соответствия плановым объемам медицинской помощи в течение первого квартала 2013 года для условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации осуществляется ежемесячно.
Условия Стоимость (руб.) Значение К (К )
С Ссп
План Факт План Факт К = С / С
(ТМП) (МТР) С С С П Ф
С С П Ф округляется до 8
тмп Ф мтр С = С - С знаков после
П тмп Ф мтр запятой
1 2 3 4 = 2 - 3 5 6 = 4 / 5
Стационарно X
Амбулаторно X
Дневные стационары X
всех типов
ИТОГО К
С
Вне медицинской X
организации (скорая
медицинская помощь)
ИТОГО К
Ссп
Всего к оплате (ИТОГО с учетом и ) ___________________________ руб.
(сумма прописью)
Руководитель __________________/___________
(ФИО) (подпись)
Главный бухгалтер _______________/___________
(ФИО) (подпись)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.
------------------------------------------------------------------